Автореферат
Автореферати дисертацій arrow Медицина. Медичні науки arrow Клініко-ехокардіогрфічна характеристика кардіопатії у підлітків, обумовленої малими структурними аномаліями серця
Меню
Головна сторінка
Реклама
спорттовары киев лучший выбор
Автореферати дисертацій
Бібліотечна справа
Біологічні науки
Будівництво
Воєнна наука. Військова справа
Гірнича справа
Держава та право. Юридичні науки
Економіка. Економічні науки
Електроніка. Обчислювальна техніка
Енергетика
Загальні роботи по техніці
Загальнонаукове знання
Історія. Історичні науки
Культура. Наука. Освіта
Легка промисловість
Математика. Механіка
Медицина. Медичні науки
Мистецтво. Мистецтвознавство
Науки про землю
Політика. Політичні науки
Природничі науки в цілому
Релігія
Сільське та лісове господарство
Соціологія. Демографія
Технологія металів. Машинобудування
Транспорт
Фізика. Астрономія
Філологічні науки
Філософські науки. Психологія
Хімічна технологія. Харчове виробництво
Хімічні науки
Художня література
Реклама


Клініко-ехокардіогрфічна характеристика кардіопатії у підлітків, обумовленої малими структурними аномаліями серця

Анотації 

Введенська Т.С. Клініко-ехокардіогрфічна характеристика кардіопатії у підлітків, обумовленої малими структурними аномаліями серця. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія, Харківський державний медичний університет, 1999.

   Вивчені вперше у підлітків клініко-інструментальна характеристика кардіопатії, обумовленої малими структурними аномаліями серця, їх структура, частота, морфофункціональні особливості, стан кардіогемодинаміки, типи центральної гемоциркуляції, реакції на фізичне навантаження, біоелектрична, механічна активність міокарда, у частини пацієнтів - в катамнезі. Установлені часте сполучення такої кардіопатії з екстракрдіальними стигмами дизембріогенезу сполученої тканини. Виявлені фактори, які негативно впливають на виникнення порушень ритму серця, проведено порівняльний аналіз ехокардіографічних показників із здоровими однолітками, а також в двох групах - з одиничними й множинними аномаліями, показано несприятливий вплив останніх на об’єми порожнин серця, скорочувальну і насосну його функції. Установлена в катамнезі у більшості підлітків стабільність змін інструментальних показників, майже у третини - їх погіршення, обгрунтована необхідність диспансерного спостереження таких пацієнтів у кардіолога.
   Ключові слова: підлітки, малі структурні аномалії серця, аберантна хорда, ехокардіографія, диспластична кардіопатія.

Vvedenskya T.S. The clinico-echocardiological characteristic of cardiophathies due to small structural anomalies of the heart. - Manuscript.

Thesis for a candidate’s degree of medical sciences. Specialty 14.01.10 - pediatrics. Kharkov State Medical University, 1999.

   For the first time the clinic-instrumental characteristics of teenagers cardiopathy caused by small structural anomalies of the heart were identified. The frequency of these anomalies, their morphofunctional peculiarities, state of cardiohemodinamics, types of central hemocirculation, reaction on physical loads, bioelectrical and mechanical activity of myocardium were investigated. In some patients these above were examined by catamnesis. This cardiophathy combined frequently with extracardiac stigmas of connective tissue dysembryogenesis. Some factors with negative influence on cardiac rhythm were detected.
   The comparative analysis of echocardiographic parameters in patients with cardiopathy and in healthies of the same age was conducted, as well as within two groups of patients having individual and multiple anomalies. The unfavorable impact of the last ones on cavities and volumes of the heart, on its pump and contractile function was shown. Most of patients had the stable findings by catamnesis, but in 30 % cases the worsen of parameters had taken place. So this category of patients need a constant dispensary supervision.
   The key words: the teenagers, small structural anomalies of the heart, dysplastic cardiopathy, echocardiology.

Введенская Т.С. Клинико-инструментальная характеристика кардиопатии у подростков, обусловленной малыми структурными аномалиями сердца. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия, Харьковский государственный медицинский университет, 1999.

   С целью совершенствования методов диагностики кардиопатии у подростков, обусловленной малыми структурными аномалиями сердца (МСА), и обоснования их диспансерного наблюдения исследованы 215 человек в возрасте 12-17 лет, из них - 85 в динамике через 1,5-2 года и 70 здоровых сверстников (группа сравнения). В работе использованы клинические методы, электрокардиография, фонокардиография, радиоэлектрокардиография с велоэргометрией, эхокардиография, допплерэхокардиография, тест PWC 170, а также рабочий термин "диспластическая кардиопатия" (ДК).
   Установлено неблагоприятное влияние осложненного течения беременности у матери и отягощенной наследственности по заболеваниям сердечно-сосудистой и соединительнотканной систем на возникновение МСА сердца - проявление системной дисплазии соединительной ткани. Показано, что МСА сердца обусловливают развитие ДК у подростков, проявляющейся кардиальными жалобами, плохой переносимостью физических нагрузок, наличием шума, нередко - экстратонов в сочетании с экстракардиальными стигмами дизэмбриогенеза соединительной ткани. Наиболее часто встречаются: астеническая конституция, сколиотическая осанка, повышенная растяжимость кожи, многочисленные родинки, аномалии верхних и нижних конечностей, гипермобильность суставов. При ультразвуковом исследовании сердца у них определяются единичные, реже - множественные аберрантные хорды (АХ) в полостях, чаще в левом желудочке, пролабирование митрального клапана I-II степени с изменением структуры створок, иногда сочетанное пролабирование клапанов, в отдельных случаях- другие аномалии (четырехстворчатый аортальный клапан, серповидный изгиб межжелудочковой перегородки ). В основе первичного идиопатического пролабирования клапанов лежит миксоматозная трансформация створок, связанная с пролиферацией губчатой зоны, накоплением кислых мукополисахаридов и фрагментацией коллагеновых волокон. К эхокардиографическим признакам миксоматозной дегенерации относят "размытость", "лохматость" створок, нередко с валикообразными наложениями на их свободных краях. Установлено увеличение с возрастом основных ЭхоКг-показателей. Половые их различия у здоровых отмечаются в старшей возрастной группе с преобладанием параметров у юношей по сравнению с девушками. При ДК такие различия наблюдаются уже в раннем пубертатном периоде. У половины подростков с ДК выявляются морфофункциональные изменения сердца в виде увеличения поперечных диаметров корня аорты, левого и правого желудочков, у трети - левого предсердия, истончения миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки, снижения насосной и сократительной функций, а также преобладание гипокинетического типа гемоциркуляции по сравнению со здоровыми сверстниками. У подростков С ДК в обеих возрастных группах объемы полостей существенно отличаются от таковых у здоровых сверстников. в старшей группе отмечается снижение показателей, характеризующих функциональную способность миокарда, свидетельствуя о более выраженной степени морфофункциональных изменений. Показано, что множественные МСА в большей мере, чем единичные отрицательно влияют на состояние полостей сердца и его функциональную способность. Наряду с расширением в этих обеих группах корня аорты, увеличением диастолического и систолического диаметров и объемов левого желудочка, снижением одного из критериев сократительной способности миокарда, у пациентов с множественными МСА сердца наблюдаются также расширение диаметров выходного тракта и полости правого желудочка, увеличение показателей насосной функции и скорости циркулярного укорочения волокон миокарда. Установлено несоответствие между степенью пролабирования клапанов и регургитацией, в основном обусловленной миксоматозной дегенерацией створок. Регургитация на аортальном и трикуспидальном клапанах определяется значительно реже, чем на митральном и носит в основном физиологический характер. Показано, что возникновению нарушений ритма сердца способствуют аберрантные хорды в его полостях, локальная гипертрофия в местах их прикрепления, пролабирование митрального клапана с увеличением тракции его папиллярных мышц, особенно в сочетании с диастолической дисфункцией левого желудочка и дилатацией правого предсердия.
   Выявлены большая частота изменений биоэлектрической активности миокарда, особенно процесса реполяризации, ритма с преобладанием экстрасистолии, механической деятельности сердца, порогового и патологического типов РЭКГ, свидетельствующих о снижении адаптации к физической нагрузке и транзиторной ишемии, а также неудовлетворительные показатели физической работоспособности по тесту PWC 170. При наблюдении в катамнезе у большинства подростков с ДК установлена стабильность изменений клинико-инструментальных показателей, почти у трети - ухудшение отдельных из них. Наличие нарушений насосной, сократительной функций миокарда и снижения адаптации к физическим нагрузкам у подростков с ДК, особенно в сочетании с гипокинетическим типом гемоциркуляции, диктует необходимость их диспансерного наблюдения у кардиолога с проведением соответствующих диагностических исследований, мониторинга показателей, регламентации двигательного режима и целенаправленных реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей организма и системы кровообращения.
   Ключевые слова : подростки, малые структурные аномалии сердца, диспластическая кардиопатия, аберрантная хорда, эхокардиография.

Скачати автореферат дисертації безкоштовно (повна версія)
Клініко-ехокардіогрфічна характеристика кардіопатії у підлітків, обумовленої малими структурними аномаліями серця

 
< Попередня   Наступна >

Всі права на опубліковані матеріали належать їх авторам. Матеріали розміщено виключно для ознайомлення.

Автореферати українських дисертацій. Скачай безкоштовно!