Автореферат
Автореферати дисертацій arrow Медицина. Медичні науки arrow Особливості та ефективність хірургічного лікування хворих на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Меню
Головна сторінка
Реклама
Автореферати дисертацій
Бібліотечна справа
Біологічні науки
Будівництво
Воєнна наука. Військова справа
Гірнича справа
Держава та право. Юридичні науки
Економіка. Економічні науки
Електроніка. Обчислювальна техніка
Енергетика
Загальні роботи по техніці
Загальнонаукове знання
Історія. Історичні науки
Культура. Наука. Освіта
Легка промисловість
Математика. Механіка
Медицина. Медичні науки
Мистецтво. Мистецтвознавство
Науки про землю
Політика. Політичні науки
Природничі науки в цілому
Релігія
Сільське та лісове господарство
Соціологія. Демографія
Технологія металів. Машинобудування
Транспорт
Фізика. Астрономія
Філологічні науки
Філософські науки. Психологія
Хімічна технологія. Харчове виробництво
Хімічні науки
Художня література
Реклама


Особливості та ефективність хірургічного лікування хворих на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Анотації 

Хмель О.В. Особливості та ефективність хірургічного лікування хворих на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупіка МОЗ України, Київ, 1999.

   Дисертація присвячена підвищенню ефективності хірургічного лікування хворих на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. В роботі проведено аналіз факторів, що впливають на вибір методу лікування, його результати й ефективність, частоту і характер ускладнень хірургічних втручань, розроблено критерії оцінки ризику інтра- та післяопераційних ускладнень, методики їх хірургічної профілактики, вивчено віддалені результати. За результатами лікування 136 хворих загострення специфічного процесу, а також ранніх і пізніх рецидивів не було. Загальний стан 95,7 % пацієнтів у віддаленому періоді виявився задовільним, скарг, пов'язаних із перенесеною операцією не було, що засвідчило ефективність і доцільність хірургічного лікування вказаної патології за умови диференційованого підходу до його призначення, а також виконання заходів по забезпеченню мінімального ризику операції.
   Ключові слова: туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, хірургічне лікування.

Khmel O.V. Peculiarities and efficacy of surgical treatment of patients with intrathoracic lymphatic nodes tuberculosis. - Manuscript.

The thesis to obtain the Dеgrее of Doctor of Medical Science in specialty 14.0.03 - surgery. Kiev Medical Academy for Postgraduate Education named by P.L.Shupik of Ministry of Health of Ukraine, Kiev, 1999.

   The dissertation is devoted to improvement of surgical treatment of patients suffering tuberculosis of intrathoracic lymphatic nodes. There have been studied the factors, influencing the choice of appropriate therapy, results and efficacy of treatment, the rate and character of postoperative complications. There were worked out the criteria for evaluation of risk of pre- and postoperative complications and proposed prophylactic measures. There were also studied the remote results of treatment.
   In the group of 136 patients there was not registered the exacerbation of tuberculosis as well as early or late relapses. In remote period the general status of 95,7% of patients was satisfactory. The patients didn’t complaint of any manifestation of infection. The results obtained suggested the efficacy and expedience of surgical treatment of pulmonary lymphatic nodes tuberculosis. They highlighted the necessity of differentiated application of this method and strict execution of prophylactic procedures to minimize the risk of an intervention.
   Key words: tuberculosis, intrathoracic lymphatic nodes, surgical treatment

Хмель О.В. Особенности и эффективность хирургического лечения больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины, Киев, 1999.

   Диссертация посвящена повышению эффективности хирургического лечения больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. В работе проведено изучение факторов, влияющих на выбор метода лечения, его результаты и эффективность, частоту и характер осложнений хирургических вмешательств.
   Был произведен анализ особенностей возникновения, локализации, течения, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у 136 больных, их дооперационного лечения, предоперационной подготовки, технических особенностей и осложнений операций, тактики ведения послеоперационного периода у данного контингента. На основании результатов этого анализа, предложены показания и противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов и методики их хирургической профилактики.
   Но основе обобщения литературных данных и результатов собственных наблюдений о взаимосвязи наличия и выраженности определенных симптомов и синдромов в течении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с возникновением осложнений при хирургическом лечении последнего, была разработана бальная шкала оценки риска интра- и послеоперационных осложнений оперативного вмешательства. Данные о факторах риска, в сопоставлении с наблюдавшимися осложнениями, полученные в результате ретроспективного применения разработанной шкалы к имевшейся выборке больных, были подвергнуты статистическому анализу. Была математически доказана адекватная информативность предложенной системы, что позволило обеспечить дифференцированный подход к выбору показаний, объема и тактики хирургического лечения и предупреждать возникновение интра- и послеоперационных осложнений.
   Произведен анализ результатов тотального и субтотального удаления лимфатических узлов. Доказано преимущество субтотального удаления при условии применения санации инфицированной плевральной полости комбинированными физико-химическими методами (санация оставшейся стенки узла расфокусированным лазерным лучом и аппликация ДМСО с рифампицином). Установлена высокая эффективность ультразвуковой кавитации с использованием растворов антисептиков при инфицировании плевральной полости во время операции, для снижения частоты возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.
   Научно обоснована и подтверждена целесообразность денервации корня легкого и селективной симпатэктомии при хирургическом лечении больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов с сопутствующей бронхиальной астмой или хроническим бронхитом с бронхообструктивным синдромом, позволившие добиться снижения степени выраженности бронхообструкции в раннем и отдаленном послеоперационном периоде у 60 % больных.
   Произведена оценка течения раннего послеоперационного периода с учетом факторов, отягощавших его и возникших осложнений. Установлено, что, наиболее часто, неблагоприятные явления после операций наблюдались при интраоперационном инфицировании плевральной полости. В тоже время, применение комбинированной физико-химической санации плевральной полости по разработанным методикам, обеспечило существенное снижение количества, как послеоперационных осложнений, так и вышеуказанных отягощающих факторов.
   На основании изучения возможностей различных способов эндолимфатического введения в создании концентрации антибиотиков в органах грудной полости установлена высокая эффективность непрямого эндолимфатического введения антибактериальных препаратов на фоне физической и химической лимфостимуляции, повышавших концентрацию антибиотиков во внутригрудных лимфатических узлах в сравнении с парентеральными способами их введения, что позволило рекомендовать этот метод при лечении всех форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, особенно при подготовке больных к оперативному вмешательству.
   Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 86 больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Обострения специфического процесса, а также ранних и поздних рецидивов не было. Общее состояние 95,7 % обследованных пациентов в отдаленном периоде оказалось удовлетворительным, жалоб, связанных с перенесенной операцией не было, что свидетельствовало об эффективности и целесообразности хирургического лечения указанной патологии при условии дифференцированного подхода к его назначению, а также выполнения мероприятий по обеспечению минимального риска операции.
   Благодаря применению разработанных методик в клинических условиях, достигнуто снижение интра- и послеоперационных осложнений, что обеспечило сокращение строка пребывания больных в стационаре и улучшение отдаленных результатов операции. Использование результатов работы возможно в торакальных отделениях городских, областных и республиканских лечебно-профилактических учреждений.
   Ключевые слова: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, хирургическое лечение.

Скачати автореферат дисертації безкоштовно (повна версія)
Особливості та ефективність хірургічного лікування хворих на туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

 
< Попередня   Наступна >

Всі права на опубліковані матеріали належать їх авторам. Матеріали розміщено виключно для ознайомлення.

Автореферати українських дисертацій. Скачай безкоштовно!