Автореферат
Автореферати дисертацій arrow Медицина. Медичні науки arrow Вплив інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту на гемостаз у хворих на ішемічну хворобу серця
Меню
Головна сторінка
Реклама
Автореферати дисертацій
Бібліотечна справа
Біологічні науки
Будівництво
Воєнна наука. Військова справа
Гірнича справа
Держава та право. Юридичні науки
Економіка. Економічні науки
Електроніка. Обчислювальна техніка
Енергетика
Загальні роботи по техніці
Загальнонаукове знання
Історія. Історичні науки
Культура. Наука. Освіта
Легка промисловість
Математика. Механіка
Медицина. Медичні науки
Мистецтво. Мистецтвознавство
Науки про землю
Політика. Політичні науки
Природничі науки в цілому
Релігія
Сільське та лісове господарство
Соціологія. Демографія
Технологія металів. Машинобудування
Транспорт
Фізика. Астрономія
Філологічні науки
Філософські науки. Психологія
Хімічна технологія. Харчове виробництво
Хімічні науки
Художня література
Реклама


Вплив інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту на гемостаз у хворих на ішемічну хворобу серця

Анотації

Запровальна О.Є. Вплив інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту на гемостаз у хворих на ішемічну хворобу серця. - Рукопис.

Дисертація на здобуття ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11. - кардіологія. - Харківський державний медичний університет, Харків, 1999.

   Дисертація присвячена вивченню стана гемостазу та функції ендотелію при різних клінічних формах ішемічної хвороби серця (ІХС) в динаміці лікування з використанням інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). Доведено, що ІХС супроводжується розвитком ендотеліальної дисфункції та підвищенням активності гемостазу. Ступінь порушення функції ендотелію та активації гемостазу залежить від важкості перебігу захворювання. Встановлено, що клінічні прояви ІХС корелюють з рівнями ендотеліальних факторів та показниками гемостазу. Застосування інгібіторів АПФ посилює ефективність базисної терапії, нормалізує співвідношення тромбоцитів з судинною стінкою, зменшує активність гемостазу та ендотеліальну дисфункцію.
   Ключові слова: ішемічна хвороба серця, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, гемостаз, ендотеліальна дисфункція.

Запровальная О.Е. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на гемостаз у больных ишемической болезнью сердца. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11. - кардиология. - Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 1999.

   Диссертация посвящена изучению влияния ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) на систему гемостаза и функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
   Имеющиеся данные об улучшении прогноза под влиянием ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда дают основание предполагать благоприятный эффект данных препаратов при хроническом течении ИБС. В представленной работе рассмотрены основные патогенетические механизмы влияния ингибиторов АПФ у пациентов с различными формами стенокардии.
   Объектом исследования были 115 больных ИБС (86 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 32 до 70 лет, средний возраст которых составил (55,4± 9,5) лет. Среди обследованных у 32 человек была диагностирована прогрессирующая стенокардия напряжения и у 83 - стабильная стенокардия, из них: II функциональный класс диагностирован у 30 больных, III - у 38, IV - у 15 больных. Всем больным было проведено комплексное клиническое обследование в условиях Института терапии АМНУ. Дополнительно выполнялись следующие методики: исследование функции эндотелия (эндотелин-1, 6-ketoPGF1a , цГМФ), факторов первичного (ТхВ2, АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов) и вторичного гемостаза (продукты деградации фибриногена, плазминоген, фибронектин, коагулограмма), определение липидного спектра крови, уровней продуктов перекисного окисления липидов, также исследовалось состояние калликреин-кининовой и ренин-ангиотензиновой систем.
   Для оценки эффективности применения ингибиторов АПФ обследованные были разделены на следующие группы: при стабильной стенокардии: одна группа получала монотерапию изосорбида динитратом, другая - изосорбида динитрат в сочетании с эналаприла малеатом; при нестабильной стенокардии оценивалась эффективность базисной терапии (изосорбида динитрат, атенолол, аспирин) и ее сочетания с эналаприла малеатом.
   В настоящей работе выявлена зависимость изменений гемостаза и нарушений функции эндотелия от тяжести клинического течения ИБС. Установлена связь между степенью активации системы гемостаза, выраженностью эндотелиальной дисфункции, и дислипопротеинемией. Исследование показало, что нарушения липидного обмена способствуют усугублению эндотелиальной дисфункции и активации тромбообразования.
   Определены особенности изменения показателей гемостаза и эндотелиальной дисфункции в динамике лечения с применением ингибиторов АПФ в соответствии с клиническими и гемодинамическими эффектами. Доказано, что антиангинальный эффект сопровождается уменьшением активности гемостаза и нормализацией эндотелий-зависимых механизмов вазорелаксации.
   Проведенное исследование показало, что применение ингибиторов АПФ способствует улучшению функции эндотелия и снижению активности тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, что реализуется в большей мере через брадикининовый механизм.
   Выявлено благоприятное влияние ингибиторов АПФ на активность коагуляционного гемостаза, фибринолиза. Дополнительное применение ингибиторов АПФ при II ФК стенокардии напряжения позволяет полностью нейтрализовать повышенную активность гемостаза, в то же время при тяжелых нарушениях гемостаза (IV ФК) антитромботический эффект ингибиторов АПФ является недостаточным. Установлено, что использование ингибиторов АПФ при нестабильной стенокардии усиливает антитромботическую направленность базисной терапии.
   Исследование позволило установить благоприятное воздействие ингибиторов АПФ на процессы свободно-радикального окисления. При дополнительном назначении ингибиторов АПФ наблюдалось снижение активности окислительно-восстановительных процессов
   Проведенное исследование выявило, что:
   - в комплекс терапевтических мероприятий при стенокардии целесообразно включать ингибиторы АПФ для улучшения функции эндотелия и оптимизации гемостаза;
   - целесообразно использовать при лечении стенокардии сочетание ингибиторов АПФ и нитратов для предотвращения развития толерантности к последним;
   - при тяжелых нарушениях гемостаза ингибиторы АПФ необходимо сочетать с другими антитромботическими препаратами.
   Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Zaprovalnaya O.E. Influence of angiotensin-converting enzyme inhibitors on hemostasis of patients with ishemic heart disease. - Manuscript.

Thesis for scientific degree of candidate of medicine by speciality 14.01.11 - Cardiology. - Kharkov state Medical University, Kharkov, 1999.

   The dissertation is devoted to study of hemostasis condition and endothelial function in different clinical forms of ischemic heart disease (IHD) and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors influence on these conditions. There is established that IHD is characterized by endothelial dysfunction development and increase of hemostasis activity. The degree of endothelial dysfunction and hemostasis activity is depended on severity of disease. There is established that clinical manifestation of disease is correlated with levels of hemostasis and endothelial factors. The ACE inhibitors intensify fundamental therapy efficacy, promote regulation of platelets-wall interaction and decrease of hemostasis activity and endothelial dysfunction.
   Key words: ischemic heart disease, angiotensin-converting enzyme inhibitors, hemostasis, endothelial dysfunction.

Скачати автореферат дисертації безкоштовно (повна версія)
Вплив інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту на гемостаз у хворих на ішемічну хворобу серця

 
< Попередня   Наступна >

Всі права на опубліковані матеріали належать їх авторам. Матеріали розміщено виключно для ознайомлення.

Автореферати українських дисертацій. Скачай безкоштовно!