Автореферат
Автореферати дисертацій arrow Медицина. Медичні науки arrow Особливості клініки, діагностики та хірургічного лікування післяін’єкційних гнійно-запальних захворювань шиї у хворих-наркоманів
Меню
Головна сторінка
Реклама
Автореферати дисертацій
Бібліотечна справа
Біологічні науки
Будівництво
Воєнна наука. Військова справа
Гірнича справа
Держава та право. Юридичні науки
Економіка. Економічні науки
Електроніка. Обчислювальна техніка
Енергетика
Загальні роботи по техніці
Загальнонаукове знання
Історія. Історичні науки
Культура. Наука. Освіта
Легка промисловість
Математика. Механіка
Медицина. Медичні науки
Мистецтво. Мистецтвознавство
Науки про землю
Політика. Політичні науки
Природничі науки в цілому
Релігія
Сільське та лісове господарство
Соціологія. Демографія
Технологія металів. Машинобудування
Транспорт
Фізика. Астрономія
Філологічні науки
Філософські науки. Психологія
Хімічна технологія. Харчове виробництво
Хімічні науки
Художня література
Реклама


Особливості клініки, діагностики та хірургічного лікування післяін’єкційних гнійно-запальних захворювань шиї у хворих-наркоманів

Анотації 

Зуб В.І. Особливості клініки, діагностики та хірургічного лікування післяін’єкційних гнійно-запальних захворювань шиї у хворих-наркоманів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 1999.

   Проаналізовано результати загальноклінічного, лабораторно-біохімічного, бактеріологічного, імунологічного та інструментального методів обстеження хворих-наркоманів із післяін’єкційними гнійно-запальними захворюваннями шиї (ПГЗЗШ). Визначено етіологічні, патогенетичні, клінічні особливості ПГЗЗШ. Обґрунтовано гіпотезу про внутрішньофутлярну гіпертензію як головну патогенетичну ланку ПГЗЗШ. Розпрацьовані ефективні принципи комплексної діагностики, новий спосіб хірургічного лікування гнійників судинно-нервового пучка шиї, алгоритм диференційованих підходів до лікування ПГЗЗШ. Доказана висока ефективність їх клінічного застосування.
   Ключові слова: гнійна хірургічна інфекція; гнійно-запальні захворювання шиї; ін’єкційна наркоманія; абсцес; флегмона; флеботромбоз; тромбофлебіт; артеріальна аневризма; клініка, діагностика, лікування хірургічної інфекції.

Зуб В.И. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения послеинъекционных гнойно-воспалительных заболеваний шеи у больных-наркоманов. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Львовський государственный медицинский университет им. Данила Галицкого, Львов, 1999.

   Проанализированы результаты общеклинического, лабораторно-биохимического, бактериологического, иммунологического и инструментального методов обследования больных-наркоманов с послеинъекционными гнойно-воспалительными заболеваниями шеи (ПГВЗШ). Определены этиологические, патогенетические, клинические особенности ПГВЗШ. Обоснована гипотеза внутрифутлярной гипертензии как основного патогенетического звена ПГВЗШ. Разработаны эффективные принципы комплексной диагностики, новый способ хирургического лечения гнойников сосудисто-нервного пучка шеи, алгоритм дифференцированных подходов к лечению ПГВЗШ. Доказана высокая эффективность их клинического применения.
   Ключевые слова: гнойная хирургическая инфекция; гнойно-воспалительные заболевания шеи; инъекционная наркомания; абсцесс; флегмона; флеботромбоз; тромбофлебит; артериальная аневризма; клиника, диагностика, лечение хирургической инфекции.

Zub V.I. The peculiarities of clinics, diagnosis and surgical treatment of postinjection purulent and inflammatory diseases of the neck in drug abusers. - Manuscript.

Thesis for getting Candidate of Medical Sciences’ Degree by speciality 14.01.03. - Surgery. - L’viv State Medical University by name Danylo Halycky, L’viv, 1999.

   The randomized prospective research included 120 among which 45 patients (the basic group) were drug abusers with postinjection purulent and inflammatory diseases of the neck (PPIDN); another 45 persons (the 1-st control group) were the patients with neck purulent diseases of non-injection origin but without prior drug-addicting data; and the last 30 people (the 2-nd control group) were represented by healthy donors.
   Forty-seven cases of PPIDN were revealed in 45 drug abusers. The cases ranged paravasal abscesses (26 patients; 55,2 %) and cellulitis (10; 21,3 %) to other abscesses with location in fascial compartment of the neck (7; 14,9 %), suppurative subclavian artery aneurysm (2; 4,3 %) and cervical venous thromboses (2; 4,3 %).
   Etiologic, pathogenic and clinical distinctions of PPIDN were determined on the basis of the results obtained from general, laboratory, biochemical, bacteriological, immunological and clinical studies.
   Opioid narcotics when injected in cervical tissue and local vessels were found to be the direct cause of PPIDN. The germs from aerobic cocci species were dominating in casual agents spectrum. Most of the patterns were represented by S.aureus (47 %) and S. epidermidis (26,5 %). Intestinal species (Str.fecium, Enterobacter aerogenes, E.coli) were found in 15,9 % of the cases examined, while Proteus and Pseudomonas groups were identified in 5,3 % of patterns each.
   It was established that tissue and compartmental hypertension prevailed in PPIDN development wich, in turn, arised due to various technical errors when injecting drugs. Increasing pressure in the cervical fascial compartment caused by blood outflow from punctured vessels, as well as injecting narcotics into scarred tissue around vessels, resulted in microcirculation disorders, tissue hypoperfusion and ischemia within injured sites, and therefore, the local anti-microbal resistance collapsed. At the same time, on the background of compartmental hypertension the virulence of the innoculated germs increased proportionally to depression of the local defensive factors. And thus, PPIDN was finally initiated.
   The efficiancy of PPIDN clinical signs was studied with respect to the criteria of “sensitivity” (s) and “specificity” (f). It was established that the classical symptoms of a suppurative process (pain, swelling, local hypertermia and hyperemia) have not been proven to be of great importance to diagnostics of PPIDN.
   The fact of neck structures compressed by an inflammatory oedema has been considered to be the local complication of PPIDN, and such the consideration of the above has been shown as expediently substantiated. New symptoms of neck structure compression have been described, and their diagnostic value proved as well. Diagnostic triad of symptoms which are the most evident for the diagnosis of the internal jugular vein thromboses have been developed.
   The special diagnosing techniques have been studied, and they are as follows: ultrasound (US), CT scan, dopplerography, thermoscopy, X-ray examination. US and CT scan have been shown as the most effective in case of PPIDN. A method of US examination for paravasal abscesses and cervical blood vessels pathology has also been worked out.
   A schedule is proposed for diagnosing both PPIDN and their complications, and the principle of a mattery site visual availability is seen as the primarily fundamental. This principle can be achieved by means of identifying both the well-known and newly described PPIDN signs with their high sensitivity (s > 80 %) and specificity (f > 80 %), and also with the use visualization techniques like US and CT scanning are.
   Treatment schedule has been worked out for PPIDN and it includes the following: 1-st level - pathologic site differentiated as a superficial or a deep forms PPIDN; 2-nd level - pathologic site differentiated as an abscess or a cellulitis; 3-rd level - PPIDN divided into complicated or non-complicated forms; 4-th level - management policy was choosen after all information obtained had been analyzed.
   The principles of surgical treatment depending on location have been developed for PPIDN, and these include: surgical approach more perfected; scope of intervention; precise surgical technique; embolism prophylaxis; measures preventing neck blood vessels from professional damages; intraoperative prophylaxis of medical staff contamination with HIV and virus hepatitis infections. A new operation of abscess of vessels-nervous bunch of the neck has been invented.
   The practical application of the above-mentioned principles for PPIDN diagnosing and treatment has allowed to reduce the rate of diagnostic errors from 40 % to 0 % (х2 = 13,217; p < 0,001), postoperative complications and reoperations rates were decreased from 26,1 % to 3,3 % (х2 = 3,4; p > 0,05), mortality rate was lowered from 13,3 % to 3,3 % (х2 = 0,3; p > 0,05).
   Key words: suppurative surgical infection; deep neck infection; injection drug abuse; abscess; cellulitis; thrombophlebitis; arterial aneurysm; clinics, diagnosis, treatment of surgical infection.

Скачати автореферат дисертації безкоштовно (повна версія)
Особливості клініки, діагностики та хірургічного лікування післяін’єкційних гнійно-запальних захворювань шиї у хворих-наркоманів

 
< Попередня   Наступна >

Всі права на опубліковані матеріали належать їх авторам. Матеріали розміщено виключно для ознайомлення.

Автореферати українських дисертацій. Скачай безкоштовно!